Pourquoi personne ne les prescrit ?
(Temps de lecture : 2min)
Aujourd’hui MG&Psy37 vous parle des « mal aimés » de l’addictologie 
Acamprosate (Aoatal) et Nalterxone (RĂ©via)
A-t-on vraiment raison de les mettre de côté ?
Le Trouble de l’usage de l’alcool concerne entre 5 et 7 millions * de Français et se dĂ©finit par altĂ©ration de la capacitĂ© Ă arrĂŞter ou Ă contrĂ´ler la consommation d’alcool malgrĂ© des consĂ©quences nĂ©gatives sur le plan social, professionnel ou sur la santĂ©.
Paradoxalement seules 346 234 personnes* bénéficient d’un traitement d’aide au sevrage.
Cette faible proportion de patients traités interpelle et peut s’expliquer par une croyance erronée que patients et prescripteurs entretiennent mutuellement : « ces traitements ne marchent pas ! »
Soyons clair, ces traitements sont en effet peu efficaces si :
- L’on considère que le TUA est une problématique de santé solvable avec un traitement psychotrope seul et que l’on fait l’impasse sur la prise en charge psycho-sociale.
- Ils sont prescrits à l’aveugle (sans tenir compte des particularités du patient et de la molécule)
- On ne les utilise pas….
Alors comment s’affranchir de cette idée d’inefficacité et les utiliser de manière adaptée ?
Mg&Psy37 a refait pour vous la littérature internationale récente et vous livre les secrets d’une prescription optimale de ces traitements :
- Pour l’Acamprosate (Aoatal) : Il est indiqué à l’arrêt de l’alcool dans un objectif de maintien de l’abstinence. Il se prescrit en prise continue : Aotal 333mg cp ; 2 matin, 2 midi 2 soir pour un patient de plus de 60kg ; à distance des repas. Il serait plus efficace chez des patients anxieux, sans ATCD familiaux de TUA et dont le début des troubles est tardif (plus de 40 ans). A noter qu’il peut être poursuivi même si le patient consomme à nouveau.
- Pour la Naltrexone (Révia) : Il est plutôt indiqué dans un objectif de réduction des cravings et pour limiter les jours de forte consommation. Il se prescrit de deux manières : soit en prise continue, soit en prise ponctuelle les jours à risque élevé de consommation : Révia 50mg cp ; 1 par jour. Il serait plus efficace chez des patients poly consommateurs, sensibles à la recherche de plaisir, présentant des cravings intenses et ayant des ATCD familiaux de TUA.
UtilisĂ©s de cette manière ils peuvent devenir des alliĂ©s prĂ©cieux dont nous aurions bien tort de nous passer tellement le TUA est une problĂ©matique complexe. Tous les outils thĂ©rapeutiques Ă notre disposition doivent ĂŞtre envisagĂ©s.Â
Si ce sujet vous intéresse, que vous souhaitez enrichir vos connaissances et muscler vos prescriptions en alcoologie, sortez vos agendas pour y noter la prochaine soirée thématique :
Jeudi 9 novembre Ă 20H30
Prescriptions d’aide au sevrage et à la réduction des consommations utilisables en soins primaires
Animée par le Dr. Caroline Renard (Psychiatre, addictologue)
et le Dr. Maxime Pautrat (Médecin généraliste, Addictologue).
On y détaillera les nouvelles stratégies thérapeutiques en alcoologie (dont l’usage du nalmefene) et les astuces d’addictologues pour une prise en charge réussie en alcoologie en soins primaire.
Enfin n’oubliez pas :
Si vous avez besoin d’un avis psychiatrique ou Addictologique détaillé
- Adressez-nous un mail à avispsy.agglo@chu-tours.mssante.fr avec les coordonnées du patient et votre question clinique.
- Vous pourrez prochainement nous contacter via OMNIDOC (Avis Psychiatrique MG&Psy37)
- Nous vous répondons en moins de 15 jours.
Si vous avez besoin d’une prise en charge psychologique pour vos patients souffrant de dépression ou d’insomnie :
- Adressez-nous un mail à liaison.mg.psy@chu-tours.mssante.fr avec les coordonnées du patient et son numéro de sécurité sociale.
- Nous le contactons dans les 15 jours et lui proposerons de participer à un atelier de groupe (gratuit, psychothérapie comportementale et cognitive, animé par deux psychologues formés).
…
N’hésitez pas à nous contacter pour bénéficier d’un accompagnement réactif dans la prise en charge de vos patients souffrant de troubles psychiques.
Dr Pierre Yves SARRON, Dr Alice PERRAIN & toute l’équipe de MGPsy37
* Chiffre 2021
Pour plus d’informations sur les différentes aides que nous proposons : https ://medecinegeneralepsychiatrie37.fr/